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    精索静脉曲张的用药治疗

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    原发性精索静脉曲张无显着表现并有生孩子者通常不需手术医治。

    非手术办法有:穿紧身内裤并观察;李君强报导用活血补肾汤医治精索静脉曲张兼并不育病人;而胡振彪则报导用吸气踢腿法医治精索静脉曲张。

    原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术医治:

    ①有严峻表现,经非手术医治无效者

    ②有睾丸生精功能障碍,伴有睾丸萎缩,导致不育者

    ③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人乃至建议在青少年时如发现精索静脉曲张,即应早行手术以免影响今后的生孩子才能。对于结扎曲张的精索静脉是不是会改进不育症病人的精液质量的疑问一向存在正反两方面的定见。大都非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以医治男性不育的效果持怀疑态度,很多操控杰出的比照研讨证明精索静脉结扎术对改进男性生殖才能无效果,而那些精索静脉结扎术后精子质量的改进报导仅仅一些非操控性的临床研讨,改进的要素也许是精液剖析的可变性,很多操控性研讨证明,由于精液剖析可变性的要素,不育症男性的精子计数也也许存在天然增加的趋势。有作者陈述对385例精索静脉曲张病人做比照临床研讨,发现阻断精索静脉与不阻断对比,两组精液剖析无统计学含义。Crasso剖析68例30岁以上低分度左边精索静脉曲张男性不育症病人,行静脉结扎术后精子质量无改进,建议对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为医治不育症的手段。Cayan比照研讨468例病人

    分成两组:

    ①精索静脉高位结扎术

    ②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgical high inguinal varicocelectomy,MHIV)。
    术后1年评价发现:精子质量的改进MHIV组优于高位结扎组,两组受孕率对比无统计学含义,术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报导一组91例双侧精索静脉曲张病例,左边2~3度,右侧1度,65例行双侧结扎,26例单侧结扎,随访结果表明:双侧结扎组精液质量改进显着优于单侧组,以为即便细微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内专家多建议医治不育症病人的精索静脉曲张。常用手术办法有:经腹股沟精索内静脉结扎术;经腹膜后精索内静脉高位结扎术;精索内静脉-腹壁下静脉吻合术;精索内静脉-大隐静脉吻合术;精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术;精索内静脉栓塞术;腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前很多专家以为经腹膜后精索内静脉高位结扎术对比彻底,而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术医治精索静脉曲张日益增多。手术失利要素为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切断做双侧精索静脉结扎术的新技术,创伤小,在门诊可进行。


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