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    肾盂肾炎的治疗

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    肾盂肾炎西医医治

    一、通常医治
        目的在于减轻表现,避免复发,削减肾本质的损害。应鼓舞病人多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,进步机体吞噬细胞功用,冲洗掉膀胱内的细胞。通常应鼓舞病人多饮水、勤排尿,以降低髓质渗透压,进步机体吞噬细胞功用。有发热等全身传染表现应卧床歇息。服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱影响影响表现,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强效果效果,但可使四环素、呋喃咀啶的药效降低。有诱发要素者应医治,如肾结石、输尿管变形等。抗传染医治最好在尿细菌培育及药物灵敏实验下进行。

    二、抗传染医治
        1.急性肾盂肾炎:因导致尿路传染的首要细菌是革兰阴性菌,其间以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,阶段7~14天。传染严峻有败血症者宜静脉给药。依据尿培育成果选用灵敏药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的灵敏率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0.4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌灵敏率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%灵敏。用法,前2者1~2,每6时1次;后者0.1g,日3次。真菌传染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
        新生儿,婴儿和5岁以下的儿童急性肾盂肾炎大都伴有泌尿道变形和功用障碍,故不易铲除,但有些功用障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增加而不见。一次性或屡次尿感在肾安排中构成局灶性疤痕,乃至影响肾发育,这些年建议用药前尽可能先做中段尿细胞培育,停药后第2、4、6周应复查尿培育,以期及时发现和处理。
        2.缓慢肾盂肾炎:急性发生者按急性肾盂肾炎医治,重复发生者应经过尿细菌培育并断定菌型,清晰这次再发是复发或从头传染。
    复发:指医治后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前传染的完全相同。复发的多见要素有:
            ①尿路解剖上或功用上反常,导致尿流不畅。可经过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以清晰之,如有明显解剖反常情况存在,需手术加以纠正。假如梗阻要素难以解除,则依据药敏选用恰当抗菌药医治6周。
            ②抗菌药选用不妥或剂量和阶段缺乏,常易复发,可按药敏挑选用药,医治4周。
            ③因为病变部位瘢痕构成,血流量差,病灶内抗菌药浓度缺乏,可试用较大剂量灭菌类型抗菌药医治如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,阶段6周。肾盂肾炎一年内如尿感发生在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可思考长程低剂量医治。通常选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长,约605病人菌尿转阴。男性因前列腺炎导致复发者,宜一起医治缓慢前列朱炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲恶唑;环内沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,顿服,阶段宜长达3月。必要时手术切除病变(增生、肿瘤)这前列腺。

        假如经两个阶段的充足抗菌医治后,尿菌仍继续阳性,可思考长程低剂量医治。通常选用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,能够服用1年或更长,约60%病人菌转阴。
        再传染:指菌尿转阴后,另一种与先前不一样的致病菌侵入尿路导致的传染,通常在菌尿转阴6周后再发。妇人的尿感再发,85%是从头传染,可按初次发生的医治办法处理,并嘱患病人注重尿感的防止。一起应全面查看,有无易感要素存在,予以去掉。

    肾盂肾炎中医医治
        肾盂肾炎以女子多见,属中医淋症领域。分急性和缓慢两种。
        急性肾盂肾炎常有发热,尿急, 尿频,尿痛,尿热等表现。属湿热症,方用人正散加减。本方为木通,瞿麦,扁蓄,川黄柏,车前子,石苇,茅根,小 蓟。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。
        缓慢肾盂肾炎常以菌尿,尿常规改动为主,伴有腰酸,乏力,气短,头晕,浮肿,消瘦等表现。中医以为属脾肾两虚症型。本方组变成:党参10克,百术 10克,陈皮10克,熟地10克,泽泻10克,黄芪20克,茯苓20克,山药15克,杜仲15克,砂仁6克,木香3克,生甘草5克。假如畏寒肢冷者可加炮 附子6克,肉桂10克;血尿为主者可加旱莲草15克,小蓟30克。饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。这些年以为对于缓慢肾功用不全恰当补充必 需氨基酸可进步效果。

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